{"id":912,"date":"2026-06-01T11:15:02","date_gmt":"2026-06-01T09:15:02","guid":{"rendered":"https:\/\/impulsione.medscp.com\/?page_id=912"},"modified":"2026-06-30T09:15:34","modified_gmt":"2026-06-30T07:15:34","slug":"oncologia-artigos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/impulsione.medscp.com\/index.php\/oncologia-artigos\/","title":{"rendered":"Oncologia – Artigos"},"content":{"rendered":"\t\t
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tTumores de Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tC\u00e2ncer de Pulm\u00e3o de N\u00e3o Pequenas C\u00e9lulas (CPNPC)<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tCirurgia e Radioterapia<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Oncologia \/ Artigos<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Aspectos Cl\u00ednicos e Diagn\u00f3sticos dos Tumores de Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o<\/p><\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOs tumores de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o<\/strong> constituem um grupo heterog\u00eaneo de neoplasias que se originam no revestimento epitelial da mucosa das vias a\u00e9reas e digestivas superiores,<\/strong> englobando a cavidade oral, orofaringe, laringe, hipofaringe, cavidade nasal e seios paranasais1<\/sup>.<\/strong> Em conjunto, representam a s\u00e9tima neoplasia mais comum no mundo, configurando um relevante problema de sa\u00fade p\u00fablica em raz\u00e3o de sua elevada incid\u00eancia, impacto funcional e associa\u00e7\u00e3o com morbidade e mortalidade significativas2<\/sup>. Aproximadamente 90% desses tumores correspondem a carcinomas de c\u00e9lulas escamosas1<\/sup>.<\/strong> No Brasil, a carga da doen\u00e7a \u00e9 expressiva: em 2020, foram registrados 6.192 \u00f3bitos por c\u00e2ncer da cavidade oral, correspondendo a um risco de morte de 2,92 por 100 mil habitantes3<\/sup>.\n

\nOs fatores de risco variam conforme o s\u00edtio anat\u00f4mico e refletem a complexidade biol\u00f3gica desses tumores. <\/strong>Globalmente, o tabagismo e o consumo excessivo de \u00e1lcool<\/strong> permanecem como os principais determinantes etiol\u00f3gicos, com efeito sin\u00e9rgico bem estabelecido3<\/sup>. Em pa\u00edses da Europa e nos Estados Unidos, observa-se mudan\u00e7a no perfil epidemiol\u00f3gico, com aumento da propor\u00e7\u00e3o de tumores de orofaringe associados \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pelo papilomav\u00edrus humano (HPV), respons\u00e1vel por 60% a 70% dos casos nessa localiza\u00e7\u00e3o, condi\u00e7\u00e3o que tamb\u00e9m influencia o progn\u00f3stico1<\/sup>. Outros fatores, como obesidade, baixo consumo de frutas e vegetais, associam-se ao risco aumentado de c\u00e2ncer de boca e faringe, enquanto a exposi\u00e7\u00e3o solar cr\u00f4nica sem prote\u00e7\u00e3o constitui o principal fator etiol\u00f3gico do c\u00e2ncer de l\u00e1bio. Diante desse cen\u00e1rio, a estrat\u00e9gia de controle do c\u00e2ncer de boca recomendada no Brasil fundamenta-se no diagn\u00f3stico precoce de les\u00f5es suspeitas3<\/sup>.<\/strong> Nesse contexto, o reconhecimento dos fatores de risco e das apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas iniciais assume papel central para reduzir atrasos diagn\u00f3sticos e otimizar os desfechos dos pacientes.\n

\nO diagn\u00f3stico dos carcinomas de c\u00e9lulas escamosas de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o baseia-se no reconhecimento precoce de sinais e sintomas sugestivos, seguido de avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e confirma\u00e7\u00e3o histopatol\u00f3gica.<\/strong> Dor persistente na garganta, rouquid\u00e3o cr\u00f4nica, les\u00f5es dolorosas ou n\u00e3o cicatrizantes na l\u00edngua ou na cavidade oral, placas eritropl\u00e1sicas ou leucopl\u00e1sicas, disfagia ou odinofagia e massas cervicais sugerem investiga\u00e7\u00e3o dirigida, sobretudo em indiv\u00edduos com fatores de risco. A confirma\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica \u00e9 mandat\u00f3ria e constitui o padr\u00e3o-ouro diagn\u00f3stico. <\/strong>Les\u00f5es da cavidade oral podem ser biopsiadas por via transoral sob anestesia local, enquanto tumores da faringe e da laringe s\u00e3o, com frequ\u00eancia, avaliados por via endosc\u00f3pica sob anestesia geral, permitindo melhor caracteriza\u00e7\u00e3o da les\u00e3o prim\u00e1ria4<\/sup>.\n

\nA abordagem inicial inclui exame f\u00edsico completo da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, associado a m\u00e9todos de imagem para avalia\u00e7\u00e3o locorregional,<\/strong> como tomografia computadorizada ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. A investiga\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a \u00e0 dist\u00e2ncia pode ser realizada com tomografia de t\u00f3rax ou PET-CT em casos selecionados. A avalia\u00e7\u00e3o odontol\u00f3gica integra rotineiramente o estadiamento inicial. <\/strong>Avalia\u00e7\u00f5es complementares da fun\u00e7\u00e3o da fala e degluti\u00e7\u00e3o, do estado nutricional e de aspectos psicossociais podem ser incorporadas conforme o contexto cl\u00ednico, contribuindo para uma abordagem inicial abrangente4<\/sup>.\n

\nO estadiamento dos carcinomas de c\u00e9lulas escamosas de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o baseia-se no sistema TNM (tumor, linfonodos e met\u00e1stases),<\/strong> sendo espec\u00edfico para cada s\u00edtio anat\u00f4mico. De forma geral, os estadiamentos iniciais (I e II) correspondem a tumores menores, restritos ao s\u00edtio prim\u00e1rio e sem envolvimento linfonodal significativo, enquanto os estadiamentos avan\u00e7ados (III e IV) caracterizam-se por doen\u00e7a localmente avan\u00e7ada, invas\u00e3o de estruturas adjacentes, maior comprometimento linfonodal e, no est\u00e1dio IV, pela presen\u00e7a de met\u00e1stases \u00e0 dist\u00e2ncia. <\/strong>O estadiamento adequado \u00e9 determinante para a defini\u00e7\u00e3o da estrat\u00e9gia terap\u00eautica e para a estimativa progn\u00f3stica2<\/sup>.<\/strong>\n

\nA avalia\u00e7\u00e3o anatomopatol\u00f3gica dos esp\u00e9cimes cir\u00fargicos \u00e9 central para o estadiamento patol\u00f3gico e para a defini\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica.<\/strong> Devem ser descritos o tamanho tumoral, o padr\u00e3o de crescimento, a profundidade de invas\u00e3o \u2014 particularmente nos tumores da cavidade oral \u2014, o n\u00famero e a localiza\u00e7\u00e3o dos linfonodos acometidos, a presen\u00e7a de extens\u00e3o extracapsular, invas\u00e3o perineural e linf\u00e1tica, bem como o status das margens cir\u00fargicas, par\u00e2metros fundamentais para a indica\u00e7\u00e3o de tratamento adjuvante. Em casos de doen\u00e7a recorrente ou metast\u00e1tica, a avalia\u00e7\u00e3o da express\u00e3o de PD-L1 por testes validados auxilia na defini\u00e7\u00e3o da estrat\u00e9gia terap\u00eautica de primeira linha, sendo o Combined Positive Score (CPS) amplamente utilizado.<\/strong> Apesar dos avan\u00e7os no conhecimento da biologia molecular desses tumores, o manejo cl\u00ednico permanece baseado predominantemente no estadiamento cl\u00ednico-patol\u00f3gico, e n\u00e3o em altera\u00e7\u00f5es gen\u00f4micas ou perfis de express\u00e3o g\u00eanica4<\/sup>.<\/strong>\n

\nO tratamento<\/strong> dos carcinomas de c\u00e9lulas escamosas de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o deve ser definido por equipe multidisciplinar, considerando o estadiamento da doen\u00e7a, o s\u00edtio anat\u00f4mico e a ressecabilidade tumoral. A abordagem terap\u00eautica integra cirurgia, radioterapia e tratamento sist\u00eamico, com \u00eanfase no controle da doen\u00e7a, preserva\u00e7\u00e3o funcional e redu\u00e7\u00e3o da morbidade.<\/strong> O cuidado multiprofissional, com suporte odontol\u00f3gico, nutricional, fonoaudiol\u00f3gico e psicossocial, \u00e9 fundamental para a manuten\u00e7\u00e3o da qualidade de vida em longo prazo2<\/sup>.\n

\nEm resumo, a abordagem dos tumores de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o envolve estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o, reconhecimento cl\u00ednico oportuno e condu\u00e7\u00e3o adequada conforme o contexto individual de cada paciente. A identifica\u00e7\u00e3o precoce de sinais e sintomas sugestivos, particularmente em indiv\u00edduos expostos a fatores de risco, permanece fundamental. O conhecimento dos princ\u00edpios diagn\u00f3sticos, progn\u00f3sticos e terap\u00eauticos contribui para reduzir atrasos no diagn\u00f3stico e orientar decis\u00f5es cl\u00ednicas mais consistentes ao longo do cuidado.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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  1. Dunn L, Ho A, Pfister David. Head and Neck Cancer A Review. JAMA. 2025 Dec;<\/li>\n
  2. Chow LQM. Head and Neck Cancer. Longo DL, editor. New England Journal of Medicine [Internet]. 2020 Jan 2;382(1):60\u201372. Available from: http:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMra1715715<\/li>\n
  3. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade Instituto Nacional de C\u00e2ncer, Instituto Nacional de C\u00e2ncer. Estimativa 2023 | Incid\u00eancia de C\u00e2ncer no Brasil. 2023.<\/li>\n
  4. Machiels JP, Ren\u00e9 Leemans C, Golusinski W, Grau C, Licitra L, Gregoire V. Squamous cell carcinoma of the oral cavity, larynx, oropharynx and hypopharynx: EHNS\u2013ESMO\u2013ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up\u2020. Annals of Oncology. 2020 Nov 1;31(11):1462\u201375.<\/li>\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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