Segundo a GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição caracterizada por sintomas respiratórios persistentes decorrentes de anormalidades nas vias aéreas que levam a uma obstrução crônica do fluxo de ar. Trata-se de uma das três principais causas de morte no mundo, especialmente em países de baixa e média renda, configurando um importante desafio para a saúde pública, ainda que seja prevenível e tratável. Estima-se que o número de pessoas com DPOC aumente nas próximas décadas, impulsionado pela exposição contínua aos fatores de risco e envelhecimento populacional¹.

A DPOC resulta da interação entre fatores genéticos e exposições ambientais acumuladas ao longo da vida. O tabagismo é a principal causa, seguido pela inalação de partículas tóxicas e poluição. Em alguns casos, fatores individuais também desempenham papel relevante, como as mutações no gene SERPINA1, responsável pela deficiência de alfa-1 antitripsina, condição associada a maior risco de enfisema precoce e declínio da função pulmonar. Essa heterogeneidade clínica reforça a importância do diagnóstico precoce e do manejo individualizado¹.

O diagnóstico da DPOC baseia-se, segundo a GOLD, na demonstração de obstrução fixa do fluxo aéreo após o uso de broncodilatador, definida por relação VEF1/CVF pós-broncodilatador inferior a 0,7. A avaliação deve ser considerada em todo paciente com dispneia, tosse crônica, produção de escarro ou histórico de exposição a fatores de risco¹. Contudo, discute-se a necessidade de critérios mais abrangentes, capazes de refletir a heterogeneidade da doença e de reconhecer precocemente diferentes formas de apresentação relacionadas à exposição ambiental². Nesse cenário, o diagnóstico precoce pode envolver tanto o rastreamento em indivíduos aparentemente saudáveis, mas expostos a fatores de risco, quanto a busca ativa em pacientes com sintomas respiratórios ou histórico de exposição. A distinção entre essas abordagens é fundamental para ampliar a identificação de casos não reconhecidos e favorecer intervenções em estágios iniciais³.

O manejo segue uma abordagem gradual, com o objetivo de controlar sintomas, reduzir exacerbações e diminuir a mortalidade. A terapia tripla, composta por glicocorticoide inalatório, antagonista muscarínico de longa ação (LAMA) e agonista β2 de longa ação (LABA), mostrou-se superior às combinações duplas em pacientes que permanecem sintomáticos ou com exacerbações⁴. Em ensaio clínico de fase 3, randomizado, envolvendo pacientes com DPOC moderada a muito grave e ao menos uma exacerbação no último ano, a terapia tripla com budesonida (160 μg ou 320 μg), glicopirrolato e formoterol resultou em menor taxa anual de exacerbações moderadas ou graves quando comparada aos regimes duplos. O regime com budesonida 320 μg reduziu em 24% a taxa de exacerbações em relação a glicopirrolato–formoterol (IC95%: 0,69–0,83) e em 13% em relação a budesonida–formoterol (IC95%: 0,79–0,95). As taxas de eventos adversos foram semelhantes entre todos os grupos, reforçando a superioridade da estratégia tripla⁴.

Esses resultados reforçam a relevância do tratamento farmacológico, mas deixam claro que o manejo da DPOC não se limita às intervenções medicamentosas. Medidas não farmacológicas desempenham papel igualmente decisivo, incluindo a cessação do tabagismo, o incentivo à prática regular de atividade física, a participação em programas de reabilitação pulmonar e a revisão periódica da técnica inalatória, adesão e resposta clínica¹. Tais estratégias contribuem para o controle dos sintomas já instaurados e para a prevenção de novas exacerbações. Revisões sistemáticas e meta-análises demonstram que a cessação do tabagismo, em particular, está associada à melhora significativa da função pulmonar, ao alívio dos sintomas, ao aumento da tolerância ao exercício e à redução da mortalidade⁵. Nesse contexto, a conscientização do paciente sobre o impacto da adoção de hábitos saudáveis torna-se essencial, pois se traduz não apenas em melhora clínica, mas em ganhos efetivos de qualidade de vida.